COVID-19

El Departamento de Salud Pública de Illinois (IDPH, por sus siglas en inglés) ha adoptado la Guía COVID-19 actualizada de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) para las instalaciones de vida asistida y otros entornos de vivienda congregada de la comunidad de alto riesgo, que se resume en este documento. Se agregaron aclaraciones para ayudar a las instalaciones a evaluar el riesgo y responder a los casos y brotes de COVID-19. Además de las instalaciones de vida asistida, esta guía se aplica a otras instalaciones no especializadas de Illinois, como viviendas de apoyo, establecimientos de vivienda compartida, atención protegida e instalaciones especializadas de rehabilitación de salud mental (SMHRF), cuyo personal brinda atención personal no especializada, similar a la proporcionada por los miembros de la familia en el hogar. La definición de CDC de cuidado personal no calificado se proporciona a continuación.

El personal de atención médica (HCP, por sus siglas en inglés) que brinda atención médica a uno o más residentes en instalaciones no especializadas (p. ej., cuidados paliativos, soporte de la memoria, fisioterapia, cuidado de heridas, inyecciones intravenosas o cuidado de catéteres) debe seguir las recomendaciones de control y prevención de infecciones de los CDC para el personal de atención médica y la Guía provisional actualizada del IDPH para hogares de ancianos y otras instalaciones de atención a largo plazo con licencia.

Tenga en cuenta que el Departamento de Servicios Humanos de Illinois ha emitido por separado una Guía sugerida de COVID-19 para entornos de congregación pequeña, que está destinada a entornos de congregación pequeña, incluidos los arreglos de vivienda integrados en la comunidad (CILA), de ocho o menos personas no relacionadas.

Las instalaciones no calificadas deben usar tanto los niveles comunitarios de COVID-19 como los riesgos específicos de la instalación para guiar las decisiones sobre cuándo aplicar acciones específicas de prevención de COVID-19. Evaluar los siguientes factores puede ayudar a decidir si se necesitan capas adicionales de protección debido a los riesgos específicos de la instalación:

Evaluar si las características o las operaciones de las instalaciones contribuyen a la propagación de COVID-19. Por ejemplo, las instalaciones pueden tener un mayor riesgo de transmisión si tienen una rotación frecuente de residentes o personal, un alto volumen de visitantes externos, mala ventilación o áreas donde muchas personas duermen juntas.

Evalúe qué parte de las personas en el centro tienen más probabilidades de enfermarse gravemente por el COVID-19, por ejemplo, debido a condiciones de salud subyacentes, falta de vacunación contra el COVID-19, edad avanzada, embarazo o acceso deficiente a la atención médica.

Evaluar hasta qué punto se está produciendo la transmisión dentro de la instalación, a través de pruebas de diagnóstico de personas con síntomas de COVID-19 y sus contactos cercanos, como se describe a continuación, en "Guía posterior a la exposición".

Las medidas que las instalaciones pueden tomar para ayudar a mantener a sus poblaciones a salvo de la COVID-19 se pueden categorizar como estrategias de prevención para las operaciones diarias y estrategias de prevención mejoradas cuando los niveles comunitarios de la COVID-19 son altos.

Al agregar estrategias de prevención mejoradas, los operadores de las instalaciones deben equilibrar la necesidad de prevención de COVID-19 con el impacto de reducir el acceso a los servicios y la programación. Es posible que las instalaciones no puedan aplicar todas las estrategias mejoradas de prevención de COVID-19 debido a las limitaciones de recursos locales, las características de las instalaciones y la población u otros factores (como el impacto en el estilo de vida). Sin embargo, deberían usarse como un enfoque de varias capas para aumentar el nivel de protección contra el COVID-19 agregando tantas estrategias de prevención como sea posible.

Dependiendo del riesgo en diferentes áreas de la instalación, las estrategias de prevención mejoradas se pueden aplicar en toda la instalación o se pueden enfocar en una sola área de vivienda, ala o edificio. Las instalaciones con un perfil de riesgo más alto pueden aplicar estrategias de prevención mejoradas en cualquier momento, incluso cuando el nivel comunitario de COVID-19 es bajo o medio.

Anime y permita que el personal, los voluntarios y los residentes se mantengan actualizados sobre la vacunación contra el COVID-19. Siempre que sea posible, ofrezca la vacuna en el lugar y apoye la promoción de la vacunación entre pares.

Asegúrese de que los sistemas HVAC funcionen correctamente y proporcionen una calidad de aire interior aceptable.

Siempre que sea posible, considere realizar actividades grupales al aire libre.

Aumente y mejore la ventilación tanto como sea posible. Identifique, obtenga y pruebe las opciones de ventilación mejorada antes de los períodos de mayor riesgo para estar listo para implementar cuando sea necesario. Las herramientas a corto y largo plazo para mejorar la ventilación en los edificios se pueden encontrar en el sitio web de los CDC y en la Guía provisional actualizada del IDPH para hogares de ancianos y otras instalaciones de atención a largo plazo con licencia.

Requerir el enmascaramiento universal en interiores, independientemente del estado de vacunación.

Si aún no está implementado, los empleadores deben establecer un programa de protección respiratoria para garantizar que los miembros del personal estén probados, médicamente autorizados y capacitados para cualquier protección respiratoria que necesitarán dentro del alcance de sus responsabilidades. Para obtener más detalles, consulte el Estándar de protección respiratoria de OSHA.

Aplicar recomendaciones mejoradas de limpieza y desinfección.

El distanciamiento físico de rutina ya no se enfatiza en las recomendaciones actualizadas de los CDC, a menos que la instalación esté experimentando un brote o cuando los niveles de la comunidad sean altos. Sin embargo, cuando las enfermedades respiratorias están circulando en la comunidad, es una buena práctica que las instalaciones de mayor riesgo

Cree una distancia física de 6 pies o más en las áreas comunes cuando los niveles de la comunidad de COVID-19 sean altos o la instalación esté experimentando un brote.

Reduzca el movimiento y el contacto entre las diferentes partes de la instalación cuando la instalación esté experimentando un brote.

Realice pruebas a los residentes y al personal que tengan síntomas de COVID-19 o hayan tenido una exposición de riesgo moderado o alto (consulte la Tabla 1)

Las instalaciones que realizan pruebas de antígenos en el punto de atención (POC) deben cumplir con las reglamentaciones estatales y federales y deben informar todas las pruebas positivas al IDPH. Las instrucciones se encuentran en Orientación sobre pruebas de antígeno para COVID-19 en cuidados a largo plazo

Consulte con su departamento de salud local sobre la implementación de pruebas de detección de rutina para los residentes y/o el personal si existe alguna preocupación acerca de que la población tenga un riesgo especialmente alto de enfermarse gravemente por COVID-19. Las pruebas de rutina pueden ayudar a identificar infecciones de manera temprana, lo cual es importante para las personas que son elegibles para el tratamiento.

Una persona con COVID-19 puede propagar el virus desde dos días antes del inicio de cualquier síntoma (o dos días antes de una prueba positiva si no tiene síntomas). Las personas con COVID-19 se consideran infecciosas durante 10 días, aunque ese período de tiempo se puede acortar a 7 días con una prueba negativa (ver a continuación en "Guía de aislamiento para residentes y personal no sanitario"). Las personas que han estado expuestas (contactos cercanos) a alguien cuando son infecciosos con COVID-19 pueden identificarse mediante el rastreo de contactos como se describe aquí:

Los residentes y el personal que no sea de atención médica que hayan tenido una exposición de riesgo moderado o alto deben hacerse la prueba al menos cinco días completos después de la exposición (o antes, si desarrollan síntomas) y deben usar una máscara bien ajustada mientras estén en interiores durante 10 días completos después de la exposición. exposición, independientemente del estado de vacunación.

Tiempo de exposición

Corta duración (Tiempo muy breve, por ejemplo, paso por pasillo, tienda, etc.)

Duración moderada (menos de 15 minutos, por ejemplo, hacer ejercicio en un gimnasio, sentarse juntos en un grupo)

Mayor duración (15 minutos o más, por ejemplo, trabajaron juntos todo el día, convivieron)

Actividades que pueden implicar esfuerzo

Poco o ningún esfuerzo (p. ej., sentarse a ver televisión, meditación, yoga, actividad tranquila)

Algún esfuerzo: (p. ej., sentarse juntos y hablar entre ellos)

Esfuerzo: toser, cantar, gritar o respirar con dificultad

Sintomático

La persona infectada asintomática no mostró ningún síntoma.

No aplica

Tos de persona infectada sintomática, etc.

uso de máscara(El personal que usaba un respirador N95 y protección para los ojos no se considera expuesto, incluso si la persona con COVID-19 no usaba una máscara)

Ambas personas estaban enmascaradas.

Una persona estaba enmascarada

Ninguna persona usó máscaras

Ventilación

El encuentro con la persona infectada fue al aire libre

Ambiente interior bien ventilado (ventiladores encendidos, filtros de aire, ventanas abiertas, etc.)

Ambiente interior mal ventilado

Distancia

Distancia de 6 pies o más entre la persona infectada y la persona expuesta

Moderadamente cerca (dentro de 3 pies) de la persona infectada

Muy cerca o tocando a la persona infectada

Si los 6 criterios se evalúan como de menor riesgo, no se requiere ninguna acción adicional por parte de la instalación, el residente o el personal

Si 1 o más criterios se evalúan como de riesgo moderado o alto, siga la guía a continuación

No es necesario restringir a los residentes a sus apartamentos o habitaciones después de una exposición al COVID-19, independientemente del estado de vacunación, a menos que desarrollen síntomas o den positivo en la prueba de SARS-CoV-2. Los residentes que han estado expuestos deben ser monitoreados por el desarrollo de síntomas, para asegurar un tratamiento rápido para prevenir enfermedades graves u hospitalizaciones.

No se requiere restricción laboral para el personal después de una exposición de riesgo moderado o alto, independientemente del estado de vacunación, a menos que desarrolle síntomas o dé positivo en la prueba de SARS-CoV-2.

El personal de atención médica debe seguir las recomendaciones de la Guía provisional actualizada del IDPH para hogares de ancianos y otras instalaciones de atención a largo plazo con licencia.

Aísle al personal, los voluntarios y los residentes que den positivo en la prueba de COVID-19 lejos de otros residentes o del centro, según corresponda, durante 10 días desde que aparecieron los síntomas por primera vez o desde la fecha de recolección de la muestra para la prueba positiva (si es asintomático).

Si el individuo tiene una prueba viral negativa (se puede usar una prueba NAAT, como una prueba PCR, que generalmente se realiza en un laboratorio, o una prueba de antígeno en el lugar para determinar si el aislamiento se puede acortar a 7 días). Si usa una NAAT, una sola prueba es aceptable y debe obtenerse no antes del día 5 de aislamiento. Si se usa una prueba de antígeno, se deben obtener dos pruebas negativas, una no antes del día 5 y la segunda 48 horas después. Debido a que las pruebas NAAT pueden permanecer positivas para algún tiempo, se puede preferir la prueba de antígeno.), el aislamiento se puede acortar a 7 días, siempre que los síntomas mejoren y el individuo haya estado sin fiebre durante 24 horas (sin el uso de medicamentos para reducir la fiebre), el individuo fue no está hospitalizado y el individuo no tiene un sistema inmunitario debilitado.

Tenga en cuenta que el período de aislamiento para entornos de vida en congregación comunitaria de mayor riesgo es más prolongado que la duración recomendada para el público en general, debido al riesgo de transmisión generalizada y la alta prevalencia de afecciones médicas subyacentes asociadas con la gravedad de la COVID-19.

El personal de atención médica debe seguir la Guía provisional actualizada del IDPH para hogares de ancianos y otros centros de atención a largo plazo con licencia para las exclusiones de trabajo mientras está enfermo, los requisitos de prueba y los criterios de regreso al trabajo.

Los tratamientos efectivos ahora están ampliamente disponibles y deben iniciarse unos días después de que se desarrollan los síntomas. Se ha demostrado que el tratamiento reduce el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 y hospitalización, especialmente en los ancianos y aquellos con afecciones de salud subyacentes. Tan pronto como a un residente se le diagnostique COVID-19, comuníquese con el proveedor médico del residente para evaluar si está indicado el tratamiento.

Las instalaciones de vida asistida y otros entornos de congregación de alto riesgo deberán notificar a la Oficina de Regulación de Atención Médica sobre enfermedades transmisibles notificables, incluidos los residentes y/o el personal afectados por COVID-19.

CDC define el cuidado personal no calificado como cualquier cuidado no médico que pueda ser proporcionado de manera razonable y segura por cuidadores sin licencia, como ayuda con actividades diarias como bañarse y vestirse; también puede incluir recordatorios sobre el tipo de atención relacionada con la salud que la mayoría de las personas realizan por sí mismas, como tomar medicamentos orales. En algunos casos en los que la atención se recibe en el hogar o en un entorno residencial, la atención también puede incluir ayuda con las tareas del hogar, como cocinar y lavar la ropa.

Una persona ha recibido la serie primaria de la vacuna COVID-19 (ya sea dos dosis o una dosis, según la vacuna) y ha recibido todas las dosis adicionales y de refuerzo para las que es elegible según lo recomendado por los CDC. (CDC recomendaciones actualizadas para vacunas COVID-19)